Mehr als 1,76 Mio. Menschen haben in Österreich “ihr Kreuz mit dem Kreuz”. Der Rückenschmerz ist Volkskrankheit Nummer 1 und seit Jahren die häufigste Ursache für Arbeitsunfähigkeit und Rehabilitation. Ärzte des Instituts für Allgemeinmedizin erstellen einen wissenschaftlich fundierten Behandlungspfad gegen Rückenschmerzen.
Ursache oft nicht feststellbar
Wer kennt ihn nicht, den Schmerz im Rücken, nach einer längeren Tätigkeit in ungewohnter Haltung, nach langem Sitzen am Computer oder den plötzlich auftretenden stechenden Schmerz, der ab diesem Moment jede “falsche” Bewegung mit “Höllenqualen” straft. Die Ursachen für Rückenschmerzen können sehr unterschiedlich sein und werden daher bei einer medizinischen Diagnose oft als „unspezifisch“ bezeichnet. „Das heißt aber nicht, dass man sie ignorieren sollte“, warnt Univ.-Prof.in Dr.in Andrea Siebenhofer-Kroitzsch, Leiterin des Instituts für Allgemeinmedizin und evidenzbasierte Versorgungsforschung (IAMEV) an der Medizinischen Universität Graz. „Im Gegenteil: Man sollte jedenfalls alles tun, um zu verhindern, dass der Rückenschmerz chronisch wird“.
Körperliche Aktivität hilft – Bettruhe schadet
Tritt der Rückenschmerz plötzlich und ohne ersichtlichen Grund auf, ist es das Wichtigste in Bewegung zu bleiben. „Viele Menschen machen den Fehler und legen sich mit den Schmerzen ins Bett. Das verschlimmert aber in der Regel die Beschwerden“, so der ärztliche Leiter des Projekts PD Dr. Karl Horvath. Dabei geht es nicht um sportliche Spitzenleistungen, sondern darum, die normalen Alltagsaktivitäten nicht einzuschränken.
Die Hausärztin bzw. der Hausarzt können feststellen, ob der Rückenschmerz ernstzunehmende Ursachen hat. Finden sich keine Warnhinweise auf gefährliche Verläufe, wie z.B. rasche Ermüdbarkeit, Fieber oder Schüttelfrost oder auch besonders starke Schmerzen in der Nacht, sind vorerst keine Röntgen- oder MRT-Untersuchungen erforderlich. Vorübergehend können Schmerzmittel (in erster Linie Medikamente aus der Gruppe der Nicht-Steroidalen Antirheumatika) helfen, die Beschwerden zu lindern. Auch Ausdauer- und Krafttraining unter Anleitung, Dehnungsübungen und Wärmetherapie werden empfohlen. Da auch psychische Belastungen und berufs- bzw. arbeitsplatzbezogene Faktoren Rückenschmerzen auslösen können, sollten sie in der Therapie ebenfalls berücksichtigt werden.
Beobachtungszeitraum 4 – 6 Wochen
Rückenschmerzen können zwar plötzlich auftreten, aber sie vergehen leider meistens nicht ebenso plötzlich. Zeigt sich nach 4-6 Wochen keine Besserung, sollten weitere Abklärungen durch bildgebende Verfahren (Röntgen, MRT, CT), Labor bzw. eine Überweisung an einen Facharzt oder eine Spezialambulanz erfolgen. Dauern die Schmerzen länger als 12 Wochen an, spricht man von chronischem Rückenschmerz. Dann sind umfassende Therapie- und Rehabilitationsprogramme notwendig.
„Die Betreuung von Patientinnen und Patienten mit Rückenschmerz erfordert eine gute Zusammenarbeit aller Versorgungsebenen und Einrichtungen. Die Hauptverantwortung für die Koordination sollte dabei in der Primärversorgung liegen“, betont Karl Horvath.
Empfehlungen für die Primärversorgung
Das IAMEV hat dazu einen strukturierten Behandlungspfad entwickelt. „Die Empfehlungen basieren auf internationalen evidenzbasierten Leitlinien und wurden speziell auf die Strukturen in der Primärversorgung abgestimmt“, sagt Projektleiter Univ.-Ass. Mag. Thomas Semlitsch. Zur übersichtlichen Darstellung und leichteren Verständlichkeit wurden Entscheidungsbäume und Infoboxen erstellt. Die Empfehlungen richten sich in erster Linie an Ärztinnen und Ärzte für Allgemeinmedizin und die Teams in Primärversorgungseinheiten.
Strukturiertes Vorgehen
„Strukturierte Behandlungspfade helfen, Diagnose- und Behandlungsschritte übersichtlich zu planen. Sie geben den Patientinnen und Patienten Sicherheit, dass sie optimal nach dem Stand der Wissenschaft versorgt werden. Vertrauen in eine strukturierte Vorgangsweise verhindert unsinniges Hin- und Herlaufen von Arzt zu Arzt“, sagt Dr. Josef Probst, Generaldirektor des Hauptverbandes der österreichischen Sozialversicherungsträger.
Hintergrundinformation
Das Institut für Allgemeinmedizin und evidenzbasierte Versorgungsforschung (IAMEV) an der Medizinischen Universität Graz wurde am 1. Jänner 2015 eröffnet. Seine Aufgabe ist die evidenzbasierte und praxisorientierte Forschung sowie Analysen des Versorgungsgeschehens für eine optimierte Versorgung in Einzelordinationen und in den neuen Primärversorgungseinheiten. Inhaltliche Schwerpunkte sind derzeit neben der Erstellung von Behandlungspfaden u.a. die Entwicklung von evidenzbasierten Gesundheitsinformationen, die systematische Zusammenfassung von bestehenden Studien zu unterschiedlichen medizinischen Themen, die Anfertigung von Unterstützungsmaterialien als Grundlage für die Erstellung von Versorgungskonzepten für neue Primärversorgungseinheiten sowie die universitäre Lehre der Allgemeinmedizin an der Medizinischen Universität Graz.
Kontakt:
Univ.-Ass. Mag. Thomas Semlitsch
Institut für Allgemeinmedizin und evidenzbasierte Versorgungsforschung
Tel. +43 316 385 0
thomas.semlitsch@medunigraz.at
https://allgemeinmedizin.medunigraz.at/
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Quelle: Medizinische Universität Graz
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